O nascimento planejado antes da 39 semana e o desenvolvimento infantil: um estudo de base populacion

O presente estudo foi realizado na Austrália, entre 2002 e 2007, num estudo de coorte, com 153.730 crianças. E o desfecho primário é crianças de alto risco para o desenvolvimento (Developmentally High Risk – DHR). Foram acompanhadas todas as crianças nascidas com 32 semanas até 40 semanas de gestação (sendo esses últimos como referência). Estas crianças foram avaliadas em uma idade média de 5,5 anos.

O nascimento planejado antes de 39 a 40 semanas aumenta o risco dessas crianças sofrerem atrasos no seu desenvolvimento. Esse risco aumenta ainda mais levando-se em conta o modo de parto (vaginal ou não, pré ou pós início do trabalho de parto). Além disso, os dados corroboram com o saber de que a diminuição da idade gestacional aumenta o risco de atrasos de desenvolvimento.

O nascimento precoce devido ao nascimento planejado agora responde por quase metade dos nascimentos antes dos 39 a 40 semanas de gestação, baseando-se em crenças de que é mais vantajoso para o bebê ou para a mãe. No entanto, é fundamental garantir que não ocorram danos intencionais para uma mudança tão significativa na decisão clínica, visando, também preservar o desenvolvimento futuro dessas crianças.

As proporções de crianças DHR diminuíram com o aumento da idade gestacional: 13,1% dos prematuros (<37 semanas), 10,2%nascimentos prematuros (37 a 38 semanas),e 9,0% do período (39 a 40 semanas) nascimentos.

Uma criança que nasce com 37 para 38 semanas, comparada com uma que nasce entre 39 a 40 semanas, o risco para DHR aumenta em 17% (aRR 1,17 (IC- 1,12-1,22).

O desenvolvimento do cérebro fetal acelera após 32 semanas de gestação, e as crianças nascidas antes das 39 semanas têm risco elevado de atraso do desenvolvimento. Internacionalmente, a idade gestacional modal diminuiu devido ao número crescente de partos planejados (parto cesáreo pré-trabalho e indução do parto).

O DHR é multifatorial e está relacionado à redução do desenvolvimento cerebral, com diminuição do volume de massa cinzenta, subdesenvolvimento neural de vias pós-natais, dificuldades de aprendizado subsequentes decorrentes de distúrbios comportamentais.

O estudo reflete a necessidade de serem criadas estratégias e intervenções para apoiar e incentivar uma tomada de decisão mais criteriosa, pesando riscos e benefícios no planejamento de um nascimento precoce, primando garantir a saúde e o desenvolvimento infantil ideias.